Die Gesundheitsberufe in Frankreich arbeiten in einem durch das öffentliche Gesundheitsgesetz geregelten Rahmen, das die medizinischen Berufe (Ärzte, Hebammen, Zahnärzte) von den paramedizinischen Berufen (Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Logopäden) unterscheidet. Um diese Berufe herum gibt es ein Ökosystem von Dienstleistungen, die darauf abzielen, die tägliche Praxis zu erleichtern, von der administrativen Verwaltung bis zur Interoperabilität der Patientendaten.
Digitales Dienstleistungsangebot: Was der BSP in der Praxis umfasst
Das Berufsservice-Paket (BSP) ist eine Initiative der Agentur für digitale Gesundheit. Seine Aufgabe besteht darin, vertrauenswürdige digitale Dienstleistungen zu bündeln, die den Grundsätzen der digitalen Gesundheit entsprechen, und die entweder durch Integration in Fachsoftware über APIs oder über das Webportal amelipro zugänglich sind.
Zu den bereits in das BSP integrierten technischen Komponenten gehören die APIs des Gemeinsamen Medizinischen Dossiers (DMP), die Tele-Dienste der Krankenversicherung, das Digitale Rezept und der INSi-Referenzdienst. Das erklärte Ziel ist es, mehrfaches Wiederverbinden und die erneute Eingabe von Patientendaten zu vermeiden, wenn ein Praktiker von einem Tool zum anderen wechselt.
Die Plattform amelipro, die über das BSP zugänglich ist, vereint allein mehrere Dutzend Dienstleistungen für freiberufliche Fachkräfte. Für Praktiker, die nützliche Informationen über Aux Portes de la Santé suchen, ermöglicht das Verständnis dieses Ökosystems, jedes Tool besser in der Versorgungskette einzuordnen.
Mein Gesundheitsbereich und die Zulassung von Anwendungen: ein selektives Verfahren
Der Zugang zum Dienstleistungskatalog von Mein Gesundheitsbereich funktioniert nicht wie ein einfaches Branchenverzeichnis. Die Herausgeber müssen eine formelle Zulassungsentscheidung erhalten, die in Zusammenarbeit mit dem GIE SESAM-Vitale getroffen wird, nachdem sie einen Antrag auf der Plattform Convergence eingereicht haben.
Dieser Antrag umfasst mehrere Aspekte:
- Die ethische Konformität des angebotenen Dienstes, insbesondere in Bezug auf die Erhebung und Nutzung von Gesundheitsdaten
- Die Einhaltung der DSGVO, mit dokumentierten Nachweisen über die Verarbeitung personenbezogener Daten und Sicherheitsmaßnahmen
- Die technischen Kriterien, die durch die Verordnung vom 23. Oktober 2023 festgelegt und durch die Verordnung vom 20. Juni 2025 ergänzt wurden
Dieses Verfahren filtert die Lösungen, die Zugang zu den Gesundheitsdaten der Patienten haben. Ein Herausgeber, der diese Kriterien nicht erfüllt, kann nicht im Katalog erscheinen, was die Praktiker vor nicht konformen Tools schützt.
Elektronische Abrechnung für Gesundheitsberufe: Was sich wirklich ändert
Die elektronische Abrechnung, die bereits für viele Unternehmen eingeführt wird, betrifft auch die Gesundheitspraxen, jedoch unter spezifischen Modalitäten. Die elektronischen Behandlungsunterlagen SESAM-Vitale behalten ihren gewohnten Ablauf und werden nicht in das allgemeine System der elektronischen Abrechnung integriert.
Die Unterscheidung ist technisch, aber grundlegend. Ein freiberuflicher Arzt, der eine medizinische Leistung über die Krankenversicherung mit seiner CPS-Karte und der Vitale-Karte des Patienten abrechnet, verwendet weiterhin denselben Kanal. Die Verpflichtung zur elektronischen Abrechnung im Sinne der Steuerreform bezieht sich auf die Nebentätigkeiten der Praxis (Vermietung von Räumlichkeiten, Honorare für Schulungen, Leistungen, die nicht von SESAM-Vitale abgedeckt sind).
Die elektronische Ausstellung dieser Rechnungen wird schrittweise ab September 2027 erfolgen. Praxen, die nur erstattungsfähige Leistungen erbringen, werden daher nicht in demselben Maße betroffen sein wie ein klassisches Unternehmen.
Krankenkasse und koordinierte Versorgungswege: das Fundament des französischen Systems
Das französische Gesundheitssystem basiert auf der Freiheit der Patientenwahl: Jeder kann seinen Hausarzt wählen, direkt einen Spezialisten konsultieren oder eine öffentliche oder private Einrichtung auswählen. Diese Freiheit ist in einen Rahmen koordinierter Wege eingebettet, der den Erstattungsgrad bestimmt.
Die Krankenversicherung deckt die Kosten für stationäre Behandlungen (öffentlich und privat), ambulante Behandlungen durch Allgemeinärzte, Spezialisten, Zahnärzte und Hebammen sowie die der medizinischen Hilfsberufe ab. Damit diese Leistungen erstattungsfähig sind, müssen sie in der Liste der erstattungsfähigen Leistungen aufgeführt sein.
Die Berufsverbände (Ärzteverband, Pflegeverband, Apothekerverband) spielen eine ergänzende Rolle, indem sie die Ethik, die Registrierung im Verzeichnis und die Fortbildung regeln. Jeder Gesundheitsberuf muss in seinem Verband registriert sein, um legal praktizieren zu können, es sei denn, das Gesetz sieht Ausnahmen vor.
Prävention und Fortbildung: sich entwickelnde Verpflichtungen
Die kontinuierliche berufliche Entwicklung (DPC) ist für alle Gesundheitsberufe eine Verpflichtung. Die Fortbildungspraktiken entwickeln sich weiter, mit einem zunehmenden Einsatz digitaler Formate und gemischter Programme, die Online-Sitzungen und praktische Übungen kombinieren.
Im Bereich der Prävention ermöglicht das Programm “Mein Präventionsbericht” den Patienten, in bestimmten Lebensphasen eine spezielle Konsultation in Anspruch zu nehmen, die von der Krankenversicherung übernommen wird. Für die Praktiker bedeutet dieses Programm eine Integration in die Werkzeuge zur Patientenverfolgung und eine Nachverfolgbarkeit der durchgeführten Präventionsmaßnahmen.
Die regionalen Gesundheitsbehörden (ARS) steuern auf territorialer Ebene die Planung des Gesundheitsangebots und koordinieren die gesundheitlichen, sozialmedizinischen und präventiven Maßnahmen. Ihre Rolle wird stärker, während die Gesundheitspolitik dezentralisiert wird, mit erweiterten Kompetenzen in der epidemiologischen Überwachung und im Risikomanagement.
Die Landschaft der Dienstleistungen für Gesundheitsberufe in Frankreich strukturiert sich um zwei parallele Achsen: die zunehmende Digitalisierung der administrativen Vorgänge und die Beibehaltung eines strengen regulatorischen Rahmens für die Qualität der Versorgung. Der nächste konkrete Termin bleibt September 2027, zu dem die elektronische Abrechnung für die Nebentätigkeiten der freiberuflichen Praxen gelten wird.
